Tip:
Highlight text to annotate it
X
PRESIDENTTI: Rich, kiitos paljon jospa tästä St. Luken. Meillä oli mielenkiintoinen
kiertueen omassa laitoksessa. On turvallista sanoa, että Pyhän Luukkaan sairaala - Pyhän Luukkaan Health
Järjestelmä ymmärtää voima tekniikan auttaa myötätuntoisia lääkäreitä ja sairaanhoitajia paremmin
tehdä työnsä. Ja tekniikka on - näimme uskomattoman mielenkiintoinen lääketieteelliset ohjelmat
ohjelmistoja, joiden avulla lääkärit voivat paremmin analysoida tauti ja käsitellä sairautta ennen kuin se tulee
akuutti, mikä on tärkeää.
Syy miksi korostan tiedot teknologian näkökohtia tässä sairaalassa on, että
osa roolin hallituksen on kannustaa ihmiset tekemään päätöksiä, auttaa pitämään
terveydenhuollon kustannukset alas. Ja kun sairaala modernisoi, ja menet tiedostoista elektroniikkaan,
Se auttaa pitämään terveydenhuollon kustannukset alas.
Yksi mielenkiintoisia asioita lääketiede että lääketiede yleensä ovat jääneet
Loput taloutemme, kun on kyse tiedon tekniikka, mutta alle Rich johdolla
Tämän järjestelyn ja sen sisko tilat ovat teet todellisia mielenkiintoisia uudistuksia, hyvitämme
puhua vähän.
Haluan kiittää George Pagels, joka on Toimitusjohtaja tätä mahdollisuutta. George, kiitos. Hän on
lääkäri, ja antoi meille kiertueen. Met paljon todella hienoa sairaanhoitajia ja dokumentit, muuten.
Arvostan Senaattori Bond liityit. Kiitos tuleville. Ja tietysti meidän sihteeri
Health and Human Services, joka sanoo jotain täällä minuutissa.
Haluan puhua hieman siitä kattavan Strategian avulla terveydenhuollon käytettävissä
edullinen. Ei ole epäilystäkään mielessäni että oikea rooli liittohallitus
on auttaa köyhiä ja vanhuksia sekä sairaat saavat terveydenhoitoa. Me teemme sen. Ja
siltä osin kuin nämä tärkeät ohjelmat on uudistettava ja vahvistettava, me
tehdä samoin. Näe mitä teki Medicare. Medicare oli vanha ja pysähtynyt, se
oli uudistettava. Olemme uudistaneet sitä kautta antelias reseptilääke hyöty, että
on itse asiassa toiminut - se on auttanut senioreille.
Ja niin me teemme velvollisuutemme on liittovaltion tasolle, ja kun löydämme puutteita liittovaltion
ohjelmat pyrimme korjaamaan ne, ja hyvää kansalaisille ja veronmaksajille.
Toinen näkökohta on meidän vastuullamme on toimia, jotta terveydenhuollon käytettävissä
kohtuullinen kaikille kansalaisille, ja paras tapa tehdä tämä on kautta yksityinen sairausvakuutus.
Siinä on osa keskustelua meillä Washington. Uskomme yksityissektorin
on paras terveydenhuollon. Tiedämme siellä rooli liittohallitus,
mutta se ei ole sanella, se ei ole päätöksentekijä. Ja niin Mike ja minä ja muut
minun hallinto on strategisointi miten parhaiten saada terveydenhuollon saataville
ja edullinen.
Tässä on joitakin tapoja: yksi, auttaa levittää tietoa tekniikkaa. Olemme suurin käyttäjä terveys
välittävät Yhdysvalloissa, ja siksi Voimme auttaa ihmisiä ymmärtämään edut
käyttää tietotekniikkaa. Toiseksi, hintojen avoimuutta. Yksi syy tulimme
Tämä sairaala on, että alle Rich johdolla tässä sairaalassa järjestelmä on valmis asettamaan
hintojaan ja laatua arviot ulos kuluttajat nähdä.
Terveydenhuolto on mielenkiintoinen teollisuudenala, ei Se, missä paljon kertaa sinulla ei ole aavistustakaan
tietoa palvelun hinta maksat varten. Sinä vain olettaa, se on okei. Joku sanoo,
tässä on hinta, ja te sanotte, okei, minä maksaa se. Uskomme, että hintojen avoimuus
ja laadun arviointi, kuluttajilla on paremmin päätöksentekoon. Ja me haluamme
Kuluttajien päätöksenteosta terveydenhuoltoon.
Ajattele järjestelmään, jossa on kolmannen osapuolen maksaja - olet saanut vakuutuksen, joku
maksaa laskuja sinulle ja et ole mukana. Kyllä sellainen olettaa, että kolmannen osapuolen
Maksaja tekee järkevän päätöksen oman puolesta. Ja näkymä on, että jotta
on - huolehtia terveydenhuollon kustannuksia, enemmän kuluttajaa on osallisena,
todennäköisesti pystymme käsittelemään yhä terveydenhuollon kustannukset.
Toinen uudistus on lääketieteellinen vastuu uudistuksesta. Kävelen ympäri sairaalan täällä, ammatillinen
tulee luokseni ja sanoo, me harjoitellaan liikaa lääkettä pelko oikeusjuttuja, jotka herättävät
kustannukset laskun. Nähdä, jos lääketieteellisen tarjoaja on huolissaan saada oikeuteen, ne
tekee päätökset siitä, miten pysyä poissa tuomioistuimessa yli - yhtä tärkeä
päätöksinä, miten pitää sinut terveenä. Lääketieteen vastuu on todellinen ongelma paljon valtioita.
Ja yritämme saada United States Kongressi kuulla, että samaan puheluun. Ja minä
jatkamme työskentelyä lääkärin vastuuta uudistuksesta. Miksi? Auttamaan terveydenhuollon edullisemmaksi.
Mutta myös, kun olet saanut oikeusjuttu, se aiheuttaa Hyvä docs lopettaa lääkärintoimen harjoittamisesta.
On olemassa paljon läänissä maassa joissa ei ole OB / naistentaudit koska nämä oikeusjuttuja
on ajaa heidät ulos käytäntöön. Ja se ei ole oikealle, ja se ei ole oikeudenmukaista.
Ja niin meidän on - tarvitsevat poliittista se on Washington ottamaan erittäin voimakas
aula, joka on oikeudenkäyntiasianajajaa ja estää Näiden kevytmielistä oikeusjuttuja juosten
hinta lääkkeen, ja käynnissä hyvä docs ei pelikunnossa.
Pari muuta kohdissa haluan tehdä ennen puhumme - puhuvat tästä uudesta aloitteesta
Makasin ulos maasta. Minusta se on erittäin tärkeää auttaa kehittämään suunnitelmia, jotka tekevät
kuluttajalle, joka vastaa yhtä paljon ja terveyden välitä päätös kuin mahdollista. Näitä kutsutaan
- Yksi idea on terveys säästötilien, joka pohjimmiltaan sanoo, että on saatavilla olevasta
voit käyttää missä olet päätöksentekijä, ja pystyt osallistumaan verovapaina saavat
rahaa tilillesi verovapaina ottaa rahat out tax free lääkkeistä. Jos et viettää
rahaa tilillesi vuoden, voit rullaa sen yli. Siitä tulee säästötili.
Se kannustaa sinua tekemään hyviä päätöksiä elämästäsi, ja se tarjoaa myös katastrofaaliset
välitä jos jotain pahaa tapahtuu sinulle. Puhutaan terveys säästötilejä täällä
hetken, ja niiden vaikutus mahdollistaa ihmisiä, joilla ei ole vakuutusta olla terveydelle
hoidon mahdollisuus ja varaa heille.
Lisäksi pienet yritykset tarvitsevat apua. Tarkoitan, on vaikea pystyä ostamaan vakuutusta, jos
olet itsenäinen yritys. Ja vakuutukset on pohjimmiltaan leviäminen riskiä yhdistämällä
riskin, ja meidän täytyy vain antaa pienille yrityksille voi ostaa vakuutuksen samalla alennuksia
että suuret yritykset voivat yhdistämällä riskiä.
Toisin sanoen, ravintola Missouri pitäisi voi olla heidän vakuutettuja työntekijöitä
kanssa ravintola Texasissa. Toisin sanoen, laittaa ne kaikki samassa altaassa, jotta he voivat
saada edut levittää riskin. Nyt nämä ovat käytännöllisiä asioita saada tehdyksi. Ja ne ovat
vaikea saada tehdä Washington koska ihmiset in Washington on eri mieltä. Ne
haluavat hallituksen pohjimmiltaan päätöksiä terveydenhuoltoon. Koska täällä
on, että sinun pitäisi päätöksiä tehtäessä.
Eräs tapa rohkaista teitä tekemään oikean päätöksiä, kun se tulee terveydenhuoltoon on
ottaa epäoikeudenmukaisuudet pois verolain. Jos työskentelet yrityksessä, maksat - sinä
saat terveydenhuollon ilmainen lähinnä. Se on osa etuuspaketti. Jos olet stand-alone
henkilö, maksat terveydenhuolto on verojen jälkeen perusteella. Toisin sanoen, on olemassa syrjinnästä
ja verolainsäädännön perusteella kuka olet töissä. Se on vaikeampi ihmiset voivat
- Henkilöiden tai pienten yritysten työntekijät voi ostaa terveydenhuollon.
Ja niin, mitä olemme sanoneet, ja Michael vietti vähän aikaa kuvaavaa, olemme sanoneet
että kaikki amerikkalaiset, jotka ovat terveydenhuollon pitäisi että saa olla 15.000 dollaria vähennys
teidän verot jos olet aviopari - Jos olet naimisissa, ja jos et ole, 7500 dollaria.
Toisin sanoen, edut saat alkaen yrityksesi osaksi verotettavaan tuloon,
vastapainoksi 15.000 dollaria vähennys. Ja niin jos edut saat yrityksesi on 11.000 dollaria,
sinulla on 4000 dollaria vähennetään tulosi. Ja se on tärkeää.
Se myös auttaa ihmisiä, jotka ovat vakuuttamattomien tai partaalla olevan vakuuttamaton. Muissa
sanoen, se edistää kehittäminen yksittäinen markkina. Se on todennäköisempää
yksittäisen tulee olla varaa terveydelle hoitoa. Jos sinulla neljän hengen perheelle kanssa
60.000 dollaria tuloja, saat merkittäviä vero säästö, joka sitten mahdollistaa oman terveyden
vakuutus on edullisempaa. Ja me puhu siitä.
Piste yritän tehdä sinulle on Järjestelmä on suunnattu mahdollistaa yksilön
on enemmän kontrollia hänen päätöksenteon ja tehdä verolainsäädännön messuille yksilön.
Ja lopuksi, olen neuvoi Michael töihin valtioiden kanssa. Uskomme, että on ollut
erittäin innovatiivista politiikkaa, joka tapahtuu valtion tasolla kattaa vakuutettu,
auttamaan sairaita, auttaa niitä, jotka ovat köyhiä voitava saada vakuutus. Ja niin me menemme
saada joustavuutta liittovaltion rahaa, että menee valtioita, ja kaikki pyydämme on
valtioita kehittämään perus sairausvakuutus suunnitelma että tulee edullisemmaksi. Usein
suunnitelma, joka on käytettävissä vain yksittäisiä hinnoitellaan heidän valvonnassaan takia
toimeksiantoja ja lisäosat. Ja Michael on menossa sanoa kuvernöörejä, ilme, aiomme
auttaa. Sinulla on mielenkiintoisia ajatuksia, mielestämme järkevää käyttää liittovaltion rahaa
auttaa näitä ideoita, mutta tarvitaan kehittää perus-suunnitelmaa niin, että terveydenhuollon
on varaa enemmän kansalaisille.
Ja tässä on kokonaisvaltaisen strategian. Paljon kertoja Washington, he sanovat, hyvin, nyt
vain suunnitella se siellä liittovaltion hallitus, Se tulee toimimaan. Se ei mielestäni asiassa.
Se tulee byrokraattinen, se tulee kallis, siinä ei mahdollistamaan ihmisten, se
vaikeampaa saada kohtuuhintaisia terveydenhuoltoon.
Ja niin tässä on strategia, usean kaksitahoista Strategiasta joka sanoo, että on paljon
asioita meidän täytyy tehdä auttaakseen amerikkalaisten kansalaiset voivat hankkia yksityistä sairausvakuutusta.
Leavitt on vastuussa. Michael on sihteeri of Health and Human Services. Hän vietti
paljon aikaa aiheesta. Saatat haluta lisätä muutamia huomioita, ja sitten voimme kuulla
joidenkin kansalaisten täältä.
SIHTEERI Leavitt: Kiitos. On olemassa laaja pyrkimys pidetään tässä maassa kaikille
on perus kohtuuhintainen politiikka käytettävissä niihin. Sinä huomautti kaksi eriäviä
näkökulmia juuri nyt yhden, jotkut sanoisi, katso, nyt on liittohallitus
vakuuttaa kaikki
ja periaatteessa ottaa terveydenhuollossa. Ja sitten on niitä, jotka sanoisivat, nyt on
valtiot luovat kumppanuuksia liittovaltion valtion ja yksityisen sektorin ja me
käyttää innovaatioiden ja markkinavoimia tehdä asioita paremmin. Teitte hyvin selväksi miten seisotte
tästä aiheesta.
Tänään kuvernööri Blunt on anteeksi meidän kerääminen koska hän on pois ottaa - eilen,
teki valtioliiton osoite terveys huolehdittava siitä ensisijainen - Pääasiallisena
tuon osoitteen. Hän ulos puhuu ihmisille Tämän valtion siitä, koska ovat kuvernöörit kaikki
maassa.
Nyt olen käynyt läpi paljon näitä toimia auttaa ihmisiä hankkimaan perusvakuutuksen ja
aina törmätä johonkin erittäin vakavien liikenneonnettomuuksien lohko, ja se on henkilö, joka työskentelee
ravintola, joka on palveluntarjoaja jossa pienyritys. Kun he ostavat vakuutuksia,
jos ne on ostettava sen jälkeen he maksettu verot, se on aivan liian raskas hissi. Ne eivät
sinne, varsinkin jos ei ole perus- suunnitelma.
Joten mitä ehdotti ja mitä me voidaan tehdä valtioita ympäri maata me haluamme
auttaa heitä tekemään kaksi asiaa. Yksi on me haluamme poistaa vain undefendable osa
verolainsäädännössä todella alkoi vuonna 1940, ei lain, vaan pelkästään olosuhteista
tämä tapahtui kun he kulkivat palkkojen ja hintojen valvonta, he vain alkoivat jotta ihmiset
saada verovähennyskelpoisia sairausvakuutus. Ei kukaan koskaan suunniteltu tätä järjestelmää, ja se ei
järkevää, että valtiot eivät ole voineet keksiä suunnitelmia, jotka olivat edullisia
koska ihmiset kuten Esmerelda ja Dan ei ole voinut maksaa heidän sairausvakuutus
dollareissa, jotka olivat ennen veroja. Heidän oli maksavat veronsa ensin.
Toisaalta, ihmiset kuten Jim, tai ihmiset kuten Martha, on ollut liiketoimintaa ja ne
pystyvät tekemään sen. Ja se on aivan puolustettavissa että meidän pitäisi antaa se Jim ja Martha,
mutta ei Esmerelda ja Dan. Ja olet ottanut että tappelu, ja uskon, käymme varmasti
ratkaisemaan tämän ongelman.
Toinen dilemma tekin laittaa hyvin, ja joka luo perus-, edullinen suunnitelma.
Mutta on ihmisiä, jotka, vaikka suunnitelma on yksinkertainen ja edullinen, ja senkin jälkeen
heillä verohyödyn että kaikki muutkin saa, on vielä jonkin verran apua. Ja niin se
Mitä presidentti ehdotti. Haluamme luoda altaan rahaa, että voimme kumppani
valtioiden kanssa tehdä niin.
Tässä on periaatteesta. Juuri nyt tässä maassa me menoja yli 35 miljardia dollaria ikuisesti
maksaa terveydenhuollon laskut paljon ihmiset, jotka ovat vakuuttamaton. Eikö olisi
järkevämpää, jos voisimme käyttää osan rahoista vain auttaa heitä saada vakuutuksen? Sitten jos me
kohdella heitä samalla tavalla teemme niille, jotka ostaa sen liiketoimintaa, me todella kuuluvat
tavoittavuus pysty täyttämään tämän kansallisen pyrkimys tunnemme kaikki ottaa jokaisen ihmisen
saada kohtuuhintaisia perusvakuutuksen politiikkaa.
Uskon, Herra Presidentti, saat paljon mielenkiintoinen näkökulma -
PRESIDENTTI: Leavitt, yksi asia ennen saada - Näen meillä on joitakin kameramiehet täällä.
Miksi ette anna heille kameramies tarina.
SIHTEERI Leavitt: Minulla oli hirveä keskustelu eilen.
PRESIDENTTI: Kaikki te kameramiehet siellä.
SIHTEERI Leavitt: Joku kysyi minulta - oikeastaan Se oli uutinen organisaatio täällä Missouri,
ennakointi matkaa, kysyi minulta, mitkä ovat Aiotko puhua? Ja minä sanoin, lähinnä,
meillä ongelma, että yritämme ratkaisemaan ihmisiä, jotka työskentelevät ravintoloissa tai
Päiväkodeissa tai ovat itsenäisiä ammatinharjoittajia, ja se on epäoikeudenmukaista, että niitä olisi käsiteltävä
tavalla - ja saatoin nähdä kameramies -
PRESIDENTTI: Hän on itsenäinen yrittäjä, Hän on omasta, periaatteessa.
SIHTEERI Leavitt: Mutta hän oli kameran taakse Näin, mikä on tavanomaista. (Naurua)
PRESIDENTTI: Koska hän haluaa itseään kohdeltavan kuten henkilö, joka työskentelee suuryritysten
Amerikassa, ja hän haluaa olla mahdollisuus saada, että vähennyksen.
SIHTEERI Leavitt: Joten ennen kuin olimme edes pois satelliitin, hän sanoo, ja sinun pitäisi
sanoneet riippumaton kameramiehet. (Naurua) Hän sanoi, tiedättekö kuinka paljon maksaa vakuutus?
Hän sanoo, se on 1350 dollaria kuukaudessa, ja minun täytyy maksamaan sen jälkeen maksan veroja, ja se on aivan
ei ole reilua.
Se ei ole reilua. Tämä on oikea tapa tekevän.
PRESIDENTTI: Kiitos.
Rich, kiitos siitä meille. Arvostan sinua kutsuu - kerroit meille kiertueen omassa sairaalassa
Tässä.
MR. HASTINGS: No, me todella olemme kiitollisia että tulit, ja meillä on ollut hieno kokemus
kanssa Valkoisessa talossa. Itse asiassa, Laura - tämä tie, jonka olen siitä todella oli osa hänen
"Red Dress"-kampanjan. Ja niin olemme erittäin siunattuja teidän hallinnossa, ja me
kiitos paljon.
Ja olemme kiitollisia kaikille, että tulit St. Luken, koska tässä laitoksessa
on yksi harvoista digitaalisen sairaaloissa maa, ja presidentti on ollut mahdollisuus
nähdä kyseisen tekniikan. Myös kykymme valvoa sairaaloihin niinkin kaukana kuin Hays,
Kansas, me todellakin seurata niiden ICU alkaen Leen Summit, Missouri. Ja siellä terveys
hoito on menossa.
Ja sihteeri Leavitt, jos mitenkään että aiomme pystyä tarjoamaan terveys
hoidon tulevaisuutta, se tärkein kykyymme tehdä se. Hyvä uutinen on,
ainakin täällä Kansas City, St. Luken on jo tekee sen. Mutta haluan kertoa sinulle se
erittäin kallista, ja kuitenkin vain säästöjä yksin - olemme ilmoittaneet joitakin EICU säästöjä
meillä on kuolleisuus, joka on noin 20 prosenttia vähemmän kuin maassa keskimäärin
ICU hoitoon. Ja samaan aikaan, meidän kustannus on noin 25 prosenttia.
Alkukustannukset on korkea, mutta näön, joskus on vaikea saada kaikkia ostamaan
siihen. Mutta yksi asioista puhuimme aiemmin on tämä sairaala, jos haluat
olla jäsenenä hoitohenkilökunnalle olet opetella käyttämään tietokonetta. On hyvin
atk-keskeinen, mitä teemme.
Ja niin me olemme niin kiitollisia, että tulitte tänne. Ja minä kiitän sihteeri Leavitt, samoin, koska
Mielestäni pystymme auttamaan vuorovaikutuksessa niin jatkat ohjelmaa. Koska on
sairaalan puolelta säästää kustannuksia, vähentää kustannuksia kuluttajille, se todella menee
on IT-puolelta. Ja IT puoli laatu - yksi ohjelmista olemme täällä
että olemme puhuneet on Priceline. Jos olet potilaan kaikista vakuutus suunnitelma, voit itse
yhteys St. Luken ja voimme mennä oman suunnitelman. Me vain edellyttää neljää paloja tiedot
ja voimme mennä oman suunnitelman ja voimme kertoa kuinka paljon teidän terveydenhuollon kustannuksia, sinun
out-of-tasku kustannusten tulee olemaan. Ja se vie noin 45 minuuttia. Mutta se ei ole
atk tälläkin. Nyt noin puolet se ei ole, se on edelleen käsin.
Mutta se on aalto tulevaisuudessa. Sinulla on saada nämä tiedot, jos aiot
tehdä päätöstä. Ja kaikki terveyttä koskeva suunnitelma, joka on kehitetty edellyttää, että kuluttaja
on mahdollisuus päättää, minne haluan mennä perustuu laatuun ja perustuu hintaan. Sinä
on tämä ominaisuus IT.
PUHEENJOHTAJA: Toinen asia, joka on mielenkiintoinen Mitä Rich tekee, saatavuus terveys
hoito, heillä on kuin asiantuntija istuu in Kansas City kykenee analysoimaan jonkun
kaavioita syrjäseudulla, joka taas muista sen edullisuus ja saatavuuden terveys
hoitoa. Ja tietotekniikka pystyy antaa lääkettä saatavilla kaikkialla maaseudulla Missouri
tai maaseudun Kansas, esimerkiksi. Ja se on hyvin jännittävää. Ja arvostan sitä, mitä olet tekemässä.
SIHTEERI Leavitt: Haluan tehdä tiettyjä te kaikki ymmärrätte tähän kolme asiaa, jotka
tapahtuu, jotka täytyy tapahtua ympäri maa - Ensinnäkin, olet liitetty
järjestelmässä. Jos potilas haluaa saada lääketieteellisen kirjaa, he voivat tehdä sen kätevästi.
Ihmisten täytyy saada omien tietojensa tavalla, joka on kätevä niihin.
Ja tätä ajatusta, että potilaan sitten voi olla riippumattoman arvioinnin laatua
huolehdittava siitä, että niiden tarjoaja on heille on vallankumouksellinen ja erittäin tärkeä.
Mutta sitten yhdistää, että kyky ihmiset tietää, mitä se maksaa. Kun olet
ovat hinta ja laatu, olet nyt päätöksentekoon perustuva arvo. Sitähän
toivomme tulevaisuudessa. Koko järjestelmä tulee tulee kytkeä järjestelmään, joka on kilpailu
arvo perustuu, missä kuluttajat - jossa kuluttajat ovat päätöksiä, toisin kuin joku
muuta kuin kuluttajalle.
PRESIDENTTI: Dr. Jim Kelly. Miksi te ette kertoa ihmisille, mitä teet, tohtori?
DR. KELLY: Kiitos, herra presidentti.
PRESIDENTTI: Anna kun arvaan. (Naurua)
DR. KELLY: Olen anestesiologi St. Luukkaan sairaala keskustassa on Plaza kampuksella.
Ja olen iloinen voidessani kertoa, että mitä olet yrittää tehdä liittovaltion tasolla niin pitkälle kuin
vahingonkorvausvastuuta koskevaa uudistusta kautta valitettava joukko olosuhteet Missouri, se ei ole jotain
Halusimme tehdä, mutta joutuivat kriisi. Ja lääkärit - monikaan. Jonkin verran
oli - ihmisiä, jotka aikoivat jäädä halusivat tehdä käytännön hoidon ja potilaiden
huolta ensin. Ja 2000-luvun alussa olimme edessä hoitovirhe palkkiojärjestelmän ortopedien,
neurokirurgit, trauma lääkärit, OBt että oli ollut 20.000 dollaria valikoima ja oli noussut
on 100.000 dollaria alue - 150.000 dollaria, 180.000 dollaria alue. Ja se oli juuri ole kestävää.
Ja niin lääkärit yhdistyneet ja valituksi he halusivat työskennellä tämän.
Ja meistä tuli mukana järjestelmän kokki (foneettinen) koulutus ponnisteluja. Ja me olemme
mukana Jefferson City, ja sai vahingonkorvausvastuuta koskevaa uudistusta kulunut, niin '03 ja '04. Kuvernööri
tuolloin kaatoi - vastustanut molemmat ehdotukset ja ohitus epäonnistui.
Tuona aikana lääkärit - jotkut olivat tappiomielialaa mutta monet jäivät sytytettävää - sai
mukana kuvernöörin vaalit ja valittiin - tai työskennellyt valita kuvernöörin, joka ymmärsi
meidän asioita. Ja minulla on ilo kertoa, että Vuonna 2005 meillä oli vahingonkorvausvastuuta koskevaa uudistusta ei pelkästään läpäissyt
lainsäätäjän vaan myös allekirjoittanut kuvernööri, tuli laki. Päivä ennen kuin siitä tuli
laki, ilmiömäinen määrä oikeusjuttuja jätettiin. Nämä ovat kuitenkin kaikki siellä. Ja minä haluaisin
kertoa teille, että väärinkäytökset palkkiot on vähentynyt. Ne eivät ole, mutta ne ovat
vakiintunut. Ja kun vakuutusmatemaatikkojen saada tehdä huolehtii riski, että se siellä,
Uskon palkkioita vakiintuu.
Ja se on työn kautta Missouri lääkäreitä että olemme pystyneet tähän. Ja se
antaa meille mahdollisuuden tehdä, hoitaa potilaan Aluksi ei aina huolissaan puolustava
lääketiede.
PRESIDENTTI: En usko, että ihmiset tietävät, mitä te tarkoitatte puolustava lääkettä. Mikseivät
Voisitko kuvailla sitä?
DR. KELLY: No, sinä olet aina huolissaan. Yksi, olemme täällä hoitaa potilaita,
ja se on ensisijainen tavoitteemme. Mutta jos kerrotaan, että teet huonon työn tai go - kaikki
elää pelko joutua haastetuksi, ja he mene äärimmäisen pitkälle dokumentoimaan, että kaikki
he tekevät on oikein. Jos mikä tahansa meitä oli niin ikävää pudota alas oikealle
nyt ja kolahtaa meidän pään, se olisi vaikea päästä pois tästä sairaalasta, jos kerrot
ensiapuun lääkärin että osut pään ilman CT, ehkä jopa yön yli
pysyä ICU. He haluavat varmistaa, että ne ovat kunnossa, eikä vain luottaa kliinistä
taitoja, että se on pieni kuhmu päähän.
PRESIDENTTI: Toisin sanoen, harjoitellaan ehkä liikaa lääkettä -
DR. KELLY: Liikaa lääkettä - ja extra testejä.
PRESIDENTTI: Se todella maksaa liittovaltion Hallitus jotain 23 miljardia dollaria vuodessa.
DR. Kelly: Tämä on jotain, mitä on nähdä - kuten anestesiologi, meillä oli ammattivirheiltä
kriisin puolivälissä 80s. Ja hinnat - at Silloin, anesthesiologists olivat
kalleimmat saada vastuuvakuutus. Ja otimme menetelmä, jossa me palkkasi systeemisuunnittelijat
ja oikeastaan perusti ensimmäisen potilasturvallisuuden perusta, jotta voisimme katsoa, missä kautta
Koko prosessi ei asiat menevät pieleen ja tehdä erot.
Ja että aika riski kuolla anestesia oli 10000. Juuri nyt
iloinen voidessani kertoa teille, että se on yksi noin 300000. Ja paljon, että työ johtuu American
Society of anesthesiologists ottaen tarkasteltava oli potilaan ensimmäinen ja nähdä, mitä voimme
siis tehdä asiat paremmin.
PRESIDENTTI: No, minä arvostan teitä. Satun uskoa tämä on liittovaltion asia. Kun
ensimmäinen tuli Washington, sanoin, meidän pitäisi jotta nämä - jokainen valtio päättää
oman lääkärin vastuusta uudistuksessa. Uskon se on - ja päätin tehdä siitä Washington
asia, sillä se maksaa meille veronmaksajille niin paljon rahaa. Kun sanon kustannuslaskenta, olemme iso
kuluttajien terveydenhuollon kautta Medicare- Medicaid, veteraanien etuuksia. Ja kun lääkärit "
vakuutusmaksut nousevat, ne veloittaa enemmän. Ja lääkäreitä pelko joutua haastetuksi oikeuteen, he harjoittavat
enemmän lääkettä kuin on tarpeellista.
En tiedä 20 miljardia dollaria on oikea numero, mutta se on paljon. Minusta on jotain
että. Ja se on ylimääräistä rahaa veronmaksajien ja haluaisin saada se tapahtuu Washington,
D.C., suoraan sanoen. Ja uskon lääkärin vastuuta on - Tiedän, että se suuri kysymys paljon
toteaa. Ja haluamme auttaa sinua. Kiitos käsitellä sitä. Arvostamme olla mukana.
Jim Henderson.
MR. HENDERSON: Kiitos, herra presidentti.
PRESIDENTTI: presidentti -
MR. HENDERSON: pidä sinusta, mutta kiitos hyvin. (Naurua)
PRESIDENTTI: - Dynamic Sales, Inc. Missä te perustuu ja mitä teet?
MR. HENDERSON: St. Louis, Missouri. Olemme rakennus-ja teollisuuden tarjonnan yritys.
PRESIDENTTI: Great. Mitä teet?
MR. HENDERSON: toisen sukupolven omistaja. Se on ollut erittäin hyvä. Talous on ollut
erittäin hyvä meille, ja liiketoiminta on kukoistaa. Olemme meidän 11. ennätysvuosi.
PRESIDENTTI: Hyvä.
MR. HENDERSON: Eli olemme erittäin tyytyväisiä.
PRESIDENTTI: kaikki johtuu hyvästä hallinnosta.
MR. HENDERSON: Ylhäältä alas. (Naurua)
PRESIDENTTI: Aivan oikein. Kuinka monta työntekijää?
MR. HENDERSON: Meillä on seitsemän työntekijää, viisi kokoaikaista, kaksi osa-aikaista.
PRESIDENTTI: Niin, ja teidän ongelma terveydenhuollossa?
MR. HENDERSON: nouseviin kustannuksiin. Olen iloinen nähdä kaikkien maassa on saada
innostunut siitä, mutta olemme käsitelleet sitä yli 17 vuotta. Back sinä päivänä me
oli 100 prosentin kattavuuteen. Emme tarvitse huolissaan omavastuuosuudet. Emme tarvitse
huolissaan PPO tai mitä lääkäri tai sairaala menimme. Voisimme vain mennä minne tahansa, saa
käsitelty, ja se on hoidettu.
Harjoittaja olimme tuolloin sanoi he eivät halua meidän olla, että ohjelmaa enää.
He halusivat meidät päästä pois tästä ohjelmasta, he eivät pidä siitä, mutta he eivät voineet ottaa
sitä meiltä, mutta ne voivat nostaa hintoja ja jossa olisi lukko ja kysyä heiltä jotain
muuta. Ja se ei ottanut niitä kauan tehdä niin.
Niinpä sitten siirtyneet PPO suunnitelman ja sitten Meidän piti mennä nolla vähennyskelpoinen 100 dollaria
vähennyskelpoisia. Ja meidän piti mennä maksaa 98 prosenttia työntekijöidemme palkkio ja niiden
huollettavanaan tekemään 70-30 split kanssa työntekijä vain. Ja he voivat lisätä heidän huollettavilleen,
mutta he joutuvat maksamaan heidän huollettavilleen. Ja se ei ole todellista houkutteleva.
Mutta sitten menimme tuosta nollasta vähennyskelpoisia on 100 dollaria vähennyskelpoisia, meidän pysyivät
nousevan keskimäärin noin 9 prosenttia vuodessa vuoteen 1998 - Anteeksi vuoteen 2003,
Sitten meillä oli edessämme 25 prosentin lisäystä. Ja meillä ei ollut suuria tappioita. Meillä oli sama
tyyppi väestönlaskenta. Joten se ei ollut iso muutos meidän väestönlaskennassa murehtia. Mutta olimme
edessä sellainen nousu. Kysyimme mitä aiomme tehdä ja ehdotus
oli nostaa vähennyskelpoisia tuhannen dollarin vähennyskelpoisia, voimme pitää palkkion
samalla tasolla, ja sitten vain enemmän vähennyskelpoisia. Ja sillä tavalla et ole menoja
enemmän rahaa terveydenhuoltoon.
No, ehkä ei niin yhtiö, mutta nyt olemme pyytää yksittäisiä perheitä, hei, nyt olet
mennyt nollasta 100 dollaria, nyt olemme jopa $ 1000, ja lääkärin vierailu tulee olemaan entistä
kallista, sinun lääkkeet tulevat olemaan entistä kallista, ja vain aivan rivin.
Tämä jatkui ja jatkui. Ja joka vuosi, näimme toinen lisäys - 13 prosenttia, 14
prosenttia. Ja se jatkui tämän vuoden me annettiin toinen kasvoi 13 prosenttia
jälleen saman ohjelman saman väestölaskenta- ole suuria tappioita. Tänä vuonna olemme
tarkastellaan 13 prosentin lisäystä. Vastaus oli hyvin, nosta vähennyskelpoisia 2000 dollaria
ja sinun ei tarvitse vastata, että 13 prosenttia. Joten Yhtiön vakuutusmaksutulo ei nouse, mutta
yksittäiset nyt maksaa 1000 dollaria.
Olemme tehneet sen, mutta olemme myös käynnistänyt terveydenhuollon korvaamista tilejä. Niinpä yhtiö
on asetettu, että ylös, mikä tietenkin on kustannus yhtiölle, mutta olemme asetettu, että jopa tällainen
Allas että riski työntekijöille. Niinpä he ovat edelleen vastuussa ensimmäisestä 1.000 dollaria
kuin ne ovat olleet jo vuosia, mutta nyt yhtiö Palautamme kaikki yli että 1000 dollaria ylös
on 2000 dollaria tasolla.
Jos kaikki menee hyvin ja kuuluvat tilastot Missourin, 20 prosenttia
alue, päädymme "säästää" 3300 dollaria. Sanon sana "säästäminen" lainausmerkkeihin, koska nostimme
meidän vähennyskelpoisia. Olemme nyt, kuten yritys- ottaa riski, joka on mitä ajattelin vakuutus
piti tehdä meille. Mutta nyt yhtiö, me ottaa tietoisen riskin, että vain 20
prosenttia työntekijöistämme on lyövät meitä varten että ylimääräistä rahaa. Jos jokin menee pieleen
ja ne kaikki koskettavat meitä niin se, menemme menettää lisäksi 4400 dollaria.
Kun he sanovat, hyvin, voimme pitää palkkioita sama, he eivät todella säästää meille mitään,
koska meillä oli tapahtui, että pitkin työntekijää, joista olen työntekijä
yhtiö. Joten nyt minun sairausvakuutus kulut vain nousivat myös. Ja se on vain ilkeä
sykli, että olemme käsitelleet useita vuotta.
PRESIDENTTI: Tämä on luultavasti suurin Ongelma kuulemme pienyrityksiä noin
maan. Ja että pienyritysten luovat eniten uusia työpaikkoja Amerikassa, se tekee
järkevää keksiä suunnitelmia auttaa pieniä yritykset menestyvät.
Mike, en tiedä, jos haluat kommentoida tästä -
SIHTEERI Leavitt: olisin -
PRESIDENTTI: - vähennysoikeuden suunnitelmaa, koska Mielestäni menee tallentaa työntekijöille
paljon rahaa ja helpottaa sinua olla mahdollisuus tehdä mitä haluat
do, joka on - nähdä itsesi hyvä työnantaja.
MR. HENDERSON: No, se on kova juttu, on, kun olet yrittänyt palkata lisää ihmisiä,
sairausvakuutus on todella tärkeää. Ja Jos kerrot ihmisille, hyvin, meillä
2000 dollaria vähennyskelpoisia ja 70/30 jaettu, mutta Hei, olemme hyvä yritys työskennellä hyvin,
saatat olla mukava perhe yrityksen toimimaan , mutta minulla ei ole varaa tehdä työtä täällä.
PRESIDENTTI: Oletteko katsoneet tätä käsitellä että olen ehdottanut?
MR. HENDERSON: Kyllä, sir, olen. Ja mitä olen tarkastellut, pois tiedon
olet lähettänyt minulle, luulen että se tulee hyvin houkutteleva.
PRESIDENTTI: Ja miten se auttaa?
SIHTEERI Leavitt: Jim voisi kuvata sitä, tai I - hyvin, Jim on kuin paljon muita pieniä
yrityksille. Jos hän ja hänen työntekijänsä oli tämä kyky on tämän standardin vapautus - in
Jimin tapauksessa henkilökohtaisesti, hänellä olisi poikkeus, hän saisi verosäästöjä. Se olisi - hän
voisi olla noin 2183 dollaria lisää hänen käteen jäävä palkka. Arvon todellisen vähennyksen,
Sitten olisi 7200 dollaria, mikä menisi pitkä tapoja auttaa lykätä osan näistä kustannuksista.
Kun tarkastellaan tätä esimerkkiä - ja ottaa Martha, esimerkiksi. Martha oli samanlainen
ongelma Jim teki, ja päätti mennä terveys säästötilille. Kun yhdistää nämä kaksi,
Se tulee hyvin sisällä käsitys lähes jokainen työntekijä on edullinen, perus-
sairausvakuutus. Martta, ehkä voisit -
PRESIDENTTI: Vain yksi piste ennen matkalle lähtöä. Mielestäni on erittäin tärkeää kansalaisillemme
tietää, että kun me tasavertaisin työntekijöiden väliset pikku yrityksiä ja
suuryritykset, se helpottaa pienten yritysten jatkaa toimintaansa. Abgabenordnungiin
se kohtelee tietty ryhmä ihmisiä United States epäoikeudenmukaisesti, kun on kyse terveyttä
hoitoa. Ihmiset, jotka työskentelevät suuret yritykset saavat terveydenhuolto on - ilman - ne
maksa veronalaista tuloa siihen. Pienet yritykset joilla on vaikeuksia pysyä liiketoiminnan
luonteen vuoksi niiden koosta tai Yhtiö siirtää kasvavat kustannukset niiden
työntekijää, ja meillä tasavertaisempia kenttä, mistä verojen näkökulmasta. Se tapahtuu
ylivoimaisesti toiveikas ja oikeudenmukainen mahdollisuus tahansa lääkärinapuun vaihtoehto siellä tänään,
paitsi tietenkin, haluat liittohallitus tarjoaa kaiken, sanoen, okei, annamme
te vakuutukset, mutta annamme kaikille vakuutus, joka olisi virhe.
Anyway, kuuntele terveys säästötilien, mutta en halua olla Mr. opettaja. Mutta hän
on - se on mielenkiintoinen vaihtoehto sinulle.
MR. HENDERSON: En katso niitä, mutta työntekijöitämme, ne eivät ole niin houkuttelevia,
koska työntekijämme sanoi, jos voin varata 2000 dollaria vuodessa tai miksi panna terveys
säästötili, olisin tekemässä it anyway.
SIHTEERI Leavitt: Joten he voivat - ja Tämän veron muutoksen he nyt rahaa
joka voi mennä juuri siihen.
MR. HENDERSON: Tämä on ollut mitä on niin turhauttavaa tästä on vuosittain nämä kustannukset nousevat,
Haluamme tehdä edullinen työntekijöillemme, maksavat enemmän vakuutus, joka
He vastaanottavat. Emme saa kääntyä ja sanoa asiakkaillemme, hei, me nostaa
teidän hinnat 25 prosenttia, koska meidän vakuutus nousi. Ja kun kysymme vakuutus, miksi
se on menossa ylös, meillä ei ole ollut näitä suuria tappioita, vastauksessa on, sillä voimme. Se
mitä minulle kerrottiin, koska voimme. Haluaisin kertoa kaikille asiakkailleni, että - hei, minä olen
nostamalla hintoja 25 prosenttia, koska en voi.
PRESIDENTTI: Tämä on ongelma, ja syy Olen tullut tänne keskustelemaan kanssanne turhautunut
pienyrittäjä kuin sinulla on, koska me uskovat, että olemme suunnitelleet ratkaisu
auttaa paljon.
Martta. Miksi et kerro kaikille, mitä teet? Oletko niin intohimoisesti työntekijät
minun mies Jim?
MS. GELENCHER: Kyllä olen.
PRESIDENTTI: Sepä hyvä.
MS. GELENCHER: Olen ollut liiketoimintaa 30-vuotisen historiansa aikana, ja ottaa sairausvakuutus
on aina ollut iso ongelma. Mielestäni me työntekijät - henkilöt nyt ovat mitä
Jim sanoi, on - sekä työntekijä että työnantaja on edessään sama ongelma juuri nyt.
PRESIDENTTI: Minäpä kysyn sinulta jotain. Miten Monet työntekijät sinulla on?
MS. GELENCHER: Kolmekymmentä, joista kuusi on kokopäiväistä.
PRESIDENTTI: Joten aloin ahtaalle.
MS. GELENCHER: Kyllä, alusta alkaen. Itse asiassa kukaan - vuosia, kukaan
halusi vakuuttaa joku, joka oli vain 30 työntekijää.
PRESIDENTTI: Niin, tai kuuden kokoaikaisia.
MS. GELENCHER: Kyllä. Se on kuin, no, olet vain ei -
PRESIDENTTI: Se on yksi syy siihen, miksi et on paljon vaikutusvaltaa.
MS. GELENCHER: Oikea.
PRESIDENTTI: Ihmiset eivät halua vakuuttaa teitä.
MR. HENDERSON: Jos putoaa alle viiden, olemme onnistuneet kerrottu -
PRESIDENTTI: Kyllä. Joten olet kuusi kokopäiväistä 24 osa-aikaista. Ja alkaa etsiä vaihtoehtoja,
ja mitä tapahtuu?
MS. GELENCHER: No, meillä meni HSAs; olemme olleet heidän kanssaan kaksi ja puoli vuotta.
Pystyimme antamaan enemmän kokopäiväistä henkilöä vakuutukset. Säästämme 40 prosenttia siitä, mitä meillä oli
maksaneet.
PRESIDENTTI: Niin, katso, siksi mielestäni - Saavat jonkun - HSAs todella eivät pidä
kustannukset kurissa pienyrityksille.
MS. GELENCHER: Ne todellakin. Ne todella tehdä.
PRESIDENTTI: hieman vaikea saada työntekijä allekirjoittaa aluksi, eikö? Se on
uusi käsite, toisin kuin joku kiinnittäen laskujaan. HSA pohjimmiltaan sanoo olet
vastuussa oman terveydenhuollon.
MS. GELENCHER: Aivan, ja se antaa pienen liiketoiminta henkilö hieman verrattuna
suurempia yrityksiä, etenkin koska heillä on omaan säästötili -
PRESIDENTTI: Aivan oikein.
MS. GELENCHER - ja he voivat - se kasvaa ja se on heidän, ja he kantavat yhä suuremman vastuun
miten he viettävät terveydenhuollossa.
PRESIDENTTI: korkea vähennyskelpoisia katastrofaalinen hoitosuunnitelma, jossa yrityksen ja / tai yksittäisiä
osaltaan verovapaa määrä vähennyskelpoisen säästötilille. Henkilö omistaa niiden
säästötilille. Toisin sanoen, se on hyödyllistä Pienyritysten koska se on halvempaa
ostaa HSA kuin on normaalia vakuutus, olet taistelee. Oletko todennut, että tämä
olla totta?
MS. GELENCHER: Kyllä. Ja työntekijät ovat erittäin tyytyväinen. Ja tarkoitan, oikeastaan se oli
hengenpelastajaa meille, koska se vain tuli niin suuri ongelma, sillä näemme kaikkialla-junaan
Nyt yksilöiden - pienituloiset, keski tulot - useimmat ihmiset ovat keskituloisissa,
niin, että on heidän etunsa.
PRESIDENTTI: Katso, ongelmana pienet yritykset ja yksityishenkilöt että siellä on
ei markkinoita suhteessa - kuten suuryritykset. Ei vain ole. Meidän on autettava luomaan
markkinoilla. Kysyntä tuottaa tarjontaa vakuutukset, niin kauan kuin valtiot antavat
siellä olevan kehittämiseen perussuunnitelmaa, ilman toimeksiantoja ja asioita lisätty siihen.
Ja se on oikeastaan yksi eduista HSAs muuten. Se on kuin perusterveydenhuollon
hoitosuunnitelmaan.
Minäpä kysyn sinulta jotain. Tee työntekijät ajatuksesta, että voin - tietenkin
he haluavat idea - työntekijät voivat suhtautumaan terveydenhuollon heidän kanssaan työtä
työpaikkojen - ottaa säästöt huomioon näkökohta.
MS. GELENCHER: Aivan.
PRESIDENTTI: Se on heidän, ei sinun.
MS. GELENCHER: Oikea.
SIHTEERI Leavitt: Saanko kysyä Martha kysymyksen?
PRESIDENTTI: Tottakai.
SIHTEERI Leavitt: Martha, minulla HSA, joten minulla on jonkin verran kokemusta tästä, mutta olen
utelias teidän kokemuksia heidän kanssaan. Oliko se - ei se aiheuttaa voit olla kiinnostunut
mitä asioita maksaa kuin silloin, kun vain vakuutus kortti?
MS. GLENCHER: Aivan.
SIHTEERI Leavitt: Muistan ensimmäisen kerran Kävelin rohdosliike minun HSA ja
esitti ne minun uusi kortti. Ja tiesin Olin - että minun säästöt - my terveydenhuollon säästöt
huomioon olisi maksaa osa sitä. Ja ne - Tätä reseptiä olin piti olla
379 dollaria. Ja minä olisin ollut saada tämä resepti melko jonkin aikaa, eikä minulla ollut aavistustakaan, mitä se
aikoi maksaa. Ja minä sanoin apteekkari, on olemassa yleinen versio? Se oli
- Se muutti minun tapani ajatella tästä kokonaan. Oliko sinulla tätä kokemusta?
MS. GELENCHER: Aivan sama.
SIHTEERI Leavitt: Oletko nähnyt mitään muutoksen tapaa, jolla työntekijät ovat ajatelleet
tästä seurauksena?
MS. GELENCHER: No, keskituloisissa, voit ei ole ihmisiä, että itsestään niiden
vakuutus-tai - ihmisiä, joilla on omat liiketoimintaan, he eivät siellä etsimässä
joku ojentaa heille jotain. He ovat valmiita työskentelemään päästä paikkaan, jossa he voivat
varaa sairausvakuutus. Se on etuoikeus.
Uskon, että ihmiset ajattelevat - odottavat, että Se on jotain, jonka pitäisi olla siellä, ja missä on
rahat oikein tulevat? He kaikki vain sitä mieltä, että kaikki on siellä. Mutta liittovaltion
hallitus, joka ei ole heidän vastuullaan. Ja tuntuu, se on meidän vastuullamme
osamme. Jokainen tekee oman osuutensa, se auttaa kantaa kuormaa - juuri
ei voi odottaa liittovaltion tai tilaan. Jokaisen täytyy tehdä oma osa-
Uskon, ja tämä auttaa jokainen tekevät omalta ja tuntisivat vastuuta ja kuljettaa
kuormitus.
SIHTEERI Leavitt: Jotain Rich sanoi ja että Martha mainittu, että on tärkeää, yksi
ja mitä he tekevät täällä St. Luken on, että ne antavat ihmisille mahdollisuuden tietää, mitä
hinnat etukäteen. Monet ihmiset mene sairaaloihin ja he sanovat, haluaisin
tietää, kuinka paljon tämä maksaa. Ja sairaala vain ei ole varustettu vastaamaan tähän kysymykseen,
tai lääkäri vain ei ajattele, mitä hinta johtuu yleensä se on vain noin
käsittelyn piiriin.
Tämä hyvin - tämä saa ytimessä miten pidämme kustannukset kurissa. Yhtäkkiä ihmiset alkavat
kysymään itseltään, onko geneeristä versiota Tämän, kuinka paljon pitäisi maksaa? Ne
ovat erilaisia kysymyksiä, jotka alkavat luoda pienille yrityksille kilpailukykyisen tuotteen.
Ja sairaalat jollainen olemme tänään ovat johtaneet että avoimuus, tietäen
laatu, tietäen kustannukset, osallistuen päätöksessä, erittäin tärkeä keino pitää
kustannuksia alas.
PRESIDENTTI: Kyllä, siksi paras terveys hoitojärjestelmän, joka tunnustaa, että päätökset
kun lääkärit ja potilaat ovat parhaita päätöksiä. On parasta pitää vähentää kustannuksia. Se on
Paras parantaa laatua. Se on oikeastaan tapahtuu useimmissa muissa puolia markkinoista.
Se ei tapahdu - tapahdu terveydenhuollossa. Ja politiikkaa, olemme yksityiskohtaisesti ovat
yrittää kannustaa kuluttajia osallistumaan jotta pitämällä kustannuksia. Ja se on ulkomainen
konsepti paljon ihmisiä, koska se ei ole on tapahtunut jo vuosia. Ja se on käsite
että suoraan sanoen jotkut Washington pidä koska se on vastoin filosofia
pohjimmiltaan sanoo liittohallitus on paremmin päätöksentekijä.
Joka tapauksessa, kiitos liityit. Kiitos on uudistaja. Verovähennys menee
joiden avulla ihmiset.
MS. GELENCHER: Kyllä, erittäin paljon niin.
PRESIDENTTI: 15.000 dollaria, 7500 dollaria yhden henkilö.
MS. GELENCHER: En voi kuvitella, miksi joku ei olisi -
PRESIDENTTI: Ole se?
MS. GELENCHER: - uskon niin. (Naurua)
PRESIDENTTI: Se on mielenkiintoinen kysymys, varsinkin kun se on tulojen kannalta neutraalin
ehdotus, joka on tärkeä. Maksavat rahaa tai menettää rahaa - Asiantuntijoiden mukaan, se on
tuloihin vaikutetaan.
Jones - Dan Jones, missä asut?
MR. JONES: St. Louis, Missouri.
PRESIDENTTI: koti mahtavan Cardinals?
MR. JONES: Kyllä, sir. Kyllä, herra presidentti.
PRESIDENTTI: He tulivat Valkoiseen taloon Äskettäin.
MR. JONES: Kyllä. Olen pienen yrityksen työntekijä ja atk yhtiön ulkopuolella St. Peters,
Missouri, erikoistunut tietokoneita, laitteistoja, ohjelmisto-, ylläpito konsultointi. Ja
Terveydenhuollon ehdotus näyttää erittäin kannattavaa minulle. Jos aion tehdä, sanoa, annamme
Karkean arvion mukaan 600 dollaria viikossa, ja voin säästää 7500 dollaria pois minun veroja, saavat verovähennyksen
7500 dollaria, tekee matematiikka, säästän noin 2300 dollaria aikana. No, koska minulla ei ole vakuutusta,
että 2300 dollaria vuodessa voi laittaa vakuutuksesta, tiedät?
Koska entinen - Minulla on ollut vakuutus-ja kun minulla oli, se vain pitää nostaa ylös ja
ylös ja ylös ja ylös. Se alkoi 170 dollaria ja kun to $ 190, 200 dollaria, 220 dollaria, 230 dollaria ja vihdoin
400 dollariin. No, 400 dollaria kuukaudessa on 4800 dollaria. Se iso kimpale rahaa ulos palkka sekä
verojen jälkeen. Tuo 4800 dollaria voidaan laittaa kohti auto, talo. Minun täytyi leikata, koska te
tarkastella, mitä sinulla on ja teidän päätöksiä tekevät niin elämä henkilö.
Sinulla on matkapuhelin. En pääse eroon minun matkapuhelin, mitä teen. Asiakkaat
on voitava ottaa yhteyttä minuun. Se totesi minun sopimuksissa. Voinko päästä eroon minun sähkö?
Jos Pidän pilaantunut maito varma. Onko Haluan päästä eroon autoni? Minulla on mahdollisuus saada
ympärillä. Sinun täytyy vain tehdä näitä päätöksiä katsomaan näitä päätöksiä.
PRESIDENTTI: Tässä on klassinen kaveri - nuoret kaveri markkinoilla, lähinnä kalliiksi
yksittäisten markkinoilla.
MR. JONES: Kyllä, sir.
PRESIDENTTI: Ja suunnitelma auttaa häntä. Asia tosiseikkoja, mitä he kertoivat minulle tulossa
että voit ostaa hyvän terveydenhuollon suunnitelma noin 1350 dollaria.
MR. JONES: Kyllä, me tarkastelemme sitä. Ja sisällä Missourin osavaltiossa saan siitä
1300 dollaria on todella mukava terveydenhuolto vuosi.
PRESIDENTTI: Save 2.270 dollaria veroja.
MR. JONES: Yli vuosi.
PRESIDENTTI: Eli laitat 929 dollaria taskussa.
MR. JONES: Ehdottomasti.
PRESIDENTTI: Onko järkevää tehdä? Olen sitä mieltä.
MR. JONES: Mitä voisit tehdä vain vähän yli - alle tuhat dollaria? Se joulu,
tiedät? (Naurua)
PRESIDENTTI: No, miksi et ajattele tallentamista? (Naurua)
MR. JONES: No, sain jättimäinen perhe ja sain kummilapseni, joka ostaa minulle, osta minulle.
PRESIDENTTI: Joka tapauksessa, siellä on paljon ihmisiä, jotka tuntevat he tekevät hienosti
kun on sairausvakuutus, erityisesti ne työt suuryritysten Amerikassa, jossa
on hieno. Se on vain, että järjestelmä syrjii vastaan Dan Jonesin koska verolainsäädännön
joka on kehittynyt ajan myötä on hankaloittanut hänelle suhteessa muihin ihmisiin yhteiskunnassamme,
ostaa vakuutuksen.
Ja juuri tämä suunnitelma on suunniteltu tehdä. Yritämme siirtää joku, kuten
Dan olemasta tilaston vakuuttamaton henkilö, tulee vakuutus. Ja tässä on looginen
tapa hallitusta tekemään niin. Ja jos ihmiset in Washington tosissaan käsittelevät
vakuutettu, täällä on vakava ajatus heitä miettimään. He vain erottaa
asioita, koska puhdasta politiikkaa, olemme ottaneet esiin ajatuksia, jotka ansaitsevat keskustelun, ja
uskomme toimii. Ja tiedän, että meidän kansalaisia, kansalaiset, riippumatta
poliittinen puolue, saavamme vakava vuoropuhelua rakentavia ideoita, laitetaan
eteenpäin varmistaa ihmisiä kuin Dan Jones ovat saaneet yksityinen vakuutus. Ja minä kiitän teitä
tuleville ja jakamista - kuinka monta ihmistä työskennellä oman yrityksen?
MR. JONES: kolme kokopäiväistä työntekijää oikealle nyt, mutta toivottavasti enemmän.
PRESIDENTTI: Mutta olet kasvussa.
MR. JONES: Ehdottomasti.
PRESIDENTTI: Siinähän sinä olet.
MR. JONES: Pienyritykset, ne kasvavat. Ja enemmän rahaa säästät matkan varrella,
enemmän voit kasvaa.
PRESIDENTTI: Ei mennä. No, kiitos tuleville.
MR. JONES: Kiitos, herra presidentti.
PRESIDENTTI: Tom. Kiitos, että tulossa, Tom.
MR. BEAUREGARD: Toki.
PRESIDENTTI: Tom Beauregard. Mitä sinä tehdä?
MR. BEAUREGARD: Elän yrityksen sisällä United Health Care, joka on keskittynyt pääsyn laajentaminen
on vakuutettu.
PRESIDENTTI: Niinkö?
MR. BEAUREGARD: Näemme tax pariteetti ehdotusta tärkeänä. Siellä todella on tarpeen
on eräänlainen tasolle tasapuoliset toimintaedellytykset työnantajan markkinat ja yksittäinen markkina.
Niinpä näemme pieniä työnantajia, jotka ovat joka on vaikeuksia pysyä pelissä, koska
kohtuuhintaisuuden. Näemme yhä useammat työntekijät ja riippumattoman aseman noin 20 prosenttia
väestöstä nyt toimii riippumattomasti urakoitsija konsultti ympäristössä, jossa perinteiset
sairausvakuutus ei ole käytettävissä.
Ja sitten toinen asia näemme on vain muutokset työmarkkinoilla, jossa sinulla ihmisiä
siirtymässä työpaikasta toiseen. Niinpä keskimääräinen yksittäinen tulee olemaan noin 10 työpaikkaa koko uransa
nyt.
PRESIDENTTI: Aivan oikein.
MR. BEAUREGARD: Niin todella on tarpeen ja -
PRESIDENTTI: Se on mielenkiintoinen seikka - Anteeksi. Monet amerikkalaiset luultavasti
tietävät tämän, mutta vain siinä tapauksessa he eivät useimmat - Ihmiset vaihtavat työpaikkaa, kuten, seitsemän tai kahdeksan
kertaa ennen kuin ne ovat 35-vuotias Amerikassa näinä päivinä.
MR. BEAUREGARD: Ja se kiihtyy.
PRESIDENTTI: Se tarkoittaa parempaa on kannettava terveydenhuollon suunnitelma.
MR. BEAUREGARD: Niin sen edullisuus ja se on siirrettävyys. Ja nuo kaksi kategoriaa
jotka ovat todella tärkeitä keskittyä. Ja Jos katsomme veroehdotuksen, se on sinun
piste, jos tämä voidaan yhdistää valtion aloitteet - niin rahoitusta pienituloisille henkilöille
- Ja sitten viestisi, olennaista hyötyä suunnitelmia. Meidän täytyy saada alas yksityissektorin
innovaatio, joka on - että on malleja siitä, Itse asiassa ovat kohtuullisia ja kohtuuhintaisia.
Joten mielestäni kumppanuus liittovaltion, valtion ja yksityisellä sektorilla, voimme laajentaa terveys
vakuutus kohtuullisin kustannuksin.
PRESIDENTTI: Arvostan opiskelu sen. Saatat pitää keksiä Washington
todistamaan. (Naurua) Kiitos paljon.
Miksi emme pääty Esmerelda? Esmerelda, tervetulleita.
MS. WERGIN: Kiitos.
PRESIDENTTI: Olet - missä työskentelet?
MS. WERGIN: Työskentelen isoäitini ravintolassa Ninfa n tortilloja. Olen tarjoilijana siellä.
PRESIDENTTI: Ninfa n? Sinä Suosittelen?
MS. WERGIN: No, kyllä. (Naurua)
PRESIDENTTI: Miten teidän juusto enchiladas?
MS. WERGIN: Perfect. (Naurua) Ja hän tekee niitä itse.
PRESIDENTTI: Onko hän todella?
MS. WERGIN: Kyllä, hän on palannut sinne.
PRESIDENTTI: Mikä hänen nimensä? Ninfa?
MS. WERGIN: Ninfa.
PRESIDENTTI: Niin minäkin ajattelin. Hyvä. Naimisissa?
MS. WERGIN: Kyllä, naimisissa, kaksi lasta.
PRESIDENTTI: Ja miten vanha?
MS. WERGIN: Minulla on kaksi vuotta vanha ja seitsemän vuotias. Molemmat pojat.
PRESIDENTTI: Fabulous, fabulous. Ja niin antaa meille sairausvakuutus tarina.
MS. WERGIN: No, mielestäni enemmän tai vähemmän, jotkut työpaikkoja tarjoavat sinulle sairausvakuutus suunnitelmia, mutta
ne kattavat mitään. Ja maksat niin paljon kuukaudessa tätä vakuutusta, mutta vielä
se todella kuuluu mitään, että tarvitset.
Juuri nyt mieheni ja minä olemme eräänlainen tehdä kotitehtäviä eri vakuutus suunnitelmia
ja politiikat ja tuollaista. Mutta se on todella vaikea löytää joka menee sopivaksi
perheesi tarpeisiin. Ja sitten kun vihdoin huomaavat, että samoin X määrä dollareita olet
maksaa pois taskusta kuukaudessa on hyvin vaikea tehdä, varsinkin kahden pienen
Pojat, jotka haluavat törmätä seiniin ja satuttaa itsensä koko ajan. (Naurua)
PRESIDENTTI: Suunnitelma olemme hahmottaneet olisi pelastaa Esmerelda ja hänen perheensä 3500 dollaria vuodessa.
Onko järkevää tasoittaa pelikentän ja on järkevää verotuksellisesti ja mahdollistaa hänen
voidakseen ostaa sairausvakuutus? Minä sitä mieltä. Sen sijaan, että perheesi
istua ulkona järjestelmä, jauhaminen pois yrittää löytää terveydenhuollon järjestelmä, että ne voivat
varaa, auta heitä varaa terveys hoitojärjestelmä tekemällä verolainsäädännön oikeudenmukainen?
Siinä kaikki mitä pyydämme.
Eikö niin?
MS. WERGIN: Voi, mitä te sanotte, herra presidentti. (Naurua)
PRESIDENTTI: Esmerelda, kiitos että tulitte.
Toivottavasti ihmiset saivat makua siitä, mitä me yritämme saada tehdä, että tämä suunnitelma auttaa ihmisiä olemaan
varaa yksityistä sairausvakuutusta ja että on todella ydin hyvä terveydenhuolto.
Hyvä terveys on terveydenhuollon järjestelmä, jossa Hallitus auttaa ihmisiä, jotka tarvitsevat apua esimerkiksi
köyhät, jotka on vaikea vakuuttaa. Osa mitä me tunnustamme, että Mike on
antaa valtioita joustoja auttaa perustamaan riskin altaat, voivat lisätä valitsemisen, kun se
tulee yksilöllisiä markkinoille. Mutta viime kädessä paras terveydenhuollon suunnitelma on sellainen, joka luottaa
ihmiset, kuten Esmerelda ja hänen perheensä tai Jones - Dan Jones - tehdä päätöksiä, ja
joka mahdollistaa myös pienyritysten pysyä taloudellisesti kannattavaa.
Luulimme pitkään ja hartaasti siitä, mitä ehdottaa. Ehdotimme rohkea aloite, aloite
joka vie osakkeisiin [sic] ulos järjestelmästä, niin ihmisiä kohdellaan oikeudenmukaisesti. Ja tiedän amerikkalaisia
odottavat, että Yhdysvaltain kongressi ottaa hyvä tarkastella kaikkia ideoita määrittää
miten tehdä tästä terveydenhoitojärjestelmä käyttää hyvin.
Ja minä kiitän teitä kaikkia tulevia ja antaa meille mahdollisuuden puhua kanssasi. Arvostan
oma vilpittömyys, ja arvostan mitä teet maan. Kiitos. Hyvää työtä.